>

Определение деменции на ранних сроках. Деменция - причины, виды, симптомы и лечение Формы деменции

В старческом возрасте происходят необратимые дегенеративные изменения во всех органах, в том числе, в головном мозге.

Когда эти изменения приобретают патологический характер и стремительно прогрессируют, это свидетельствует о наступлении деменции.

То есть приобретенное слабоумие называется деменцией или маразмом. Деменция — что это за болезнь, что значит маразм по-научному?

Что такое деменция головного мозга, это психическое заболевание или нет?

Деменцией называется состояние, которое явилось следствием органических поражений головного мозга. Происходит гибель нейронов, разрываются нейронные связи.

Пациент теряет все ранее приобретенные умения, навыки, знания и не может приобрести новые. Другими словами, человек становится полностью дезадаптированным.

Деменция мозга является серьезной проблемой в неврологии.

По МКБ 10 заболевание имеет шифр F00-F07. В последнее время распространенность болезни приобрела катастрофические размеры. Ежегодно патология диагностируется у 8500000 человек.

Психоорганический синдром — это деменция или нет? Следует дифференцировать слабоумие от психоорганического синдрома. Хотя многие психиатры склоняются к отождествлению понятий.

На самом деле, психоорганический синдром - это переходное состояние между нормой и слабоумием. Другими словами, ПОС является начинающейся деменцией.

Бывает ли эпидемия слабоумия? В последнее время ученые всего мира бьют тревогу и сравнивают распространение деменции с эпидемией. С одной стороны, понятие эпидемии подразумевает под собой распространение заразных болезней.

Но все чаще эпидемией называют быстрое распространение заболеваний, которые невозможно вылечить. Деменция относится к их числу.

Слабоумие - единственная причина летального исхода, перед которой современная медицина бессильна.

Если в ближайшее время не будут найдены средства лечения и профилактики деменции, она станет глобальной проблемой современного общества.

Старческое слабоумие — как называется? Каково значение слова «деменция» или «маразм»? Об этом в видео:

Классификация слабоумия в неврологии

В медицине слабоумие классифицируют по следующим основаниям:

  • локализации очага поражения;
  • причине появления;
  • характеру течения.

По нахождению очага поражения заболевание делится на:


В зависимости от того, в какой степени деградирует интеллект больного, выделяют следующие виды болезни:

  1. Лакунарное слабоумие. Изменяется память, внимание, но больной сохраняет критичное отношение к себе.
  2. Парциальная деменция. Развивается вследствие болезни или травмы. Изменения в мозге носят поверхностный характер, человек понимает, что болен.
  3. Тотальное слабоумие. Крайнее проявление болезни Альцгеймера. Характеризуется полной утратой всех когнитивных функций.

На основании первопричины выделяют такие типы патологии, как:

  1. (развивается по причине нарушения мозгового кровообращения).
  2. Токсическая (причина - длительное воздействие химических веществ).
  3. Травматическая.
  4. Слабоумие Альцгеймеровского типа.
  5. Деменция, спровоцированная рассеянным склерозом.
  6. Сенильная (появляется из-за естественной возрастной дегенерации мозга).
  7. Идиопатическая (возникшая по неизвестной причине).

Причины такого синдрома

Начальная степень состояния

На этом этапе симптомы болезни еще практически незаметны. Происходит изменение характера человека, но окружающие списывают это на возраст пациента.

Первым «звоночком» является снижение профессиональных навыков. Больной уже не может выполнять профессиональные обязанности в полном объеме. Бытовые навыки сохранены, человек полностью себя обслуживает.

Главные признаки начальной степени болезни:

  • изменения характера в худшую сторону;
  • потеря интереса к любимым занятиям, хобби;
  • нежелание общаться, замкнутость;
  • ухудшение памяти, которое проявляется в невозможности запомнить цифры, даты;
  • снижение концентрации внимания.

У мужчин первая стадия проявляется излишним консерватизмом, у женщин - обидчивостью, плаксивостью, конфликтностью.

Умеренная форма

На этом этапе проявления заболевания усиливаются. Основными симптомами 2 стадии являются:


На этой стадии пациент нуждается в посторонней помощи.

Поздняя стадия заболевания — что это значит

Поздняя стадия характеризуется полной утратой личности. При такой форме деменции отклонения становятся тяжелыми и опасными. Человек не может сам принимать пищу, одеваться, ходить в туалет.

Он уже никого не узнает, его поведение неадекватно. Больной представляет опасность для окружающих и для себя. Его нельзя ни на минуту оставить одного.

Диагностика умственного отклонения

Для дифференциации деменции от других психических отклонений применяют ряд диагностических методов:

Лечение болезни

деменции занимается психиатр и невролог. Тактика лечения выбирается в зависимости от причины и стадии болезни. Для лечения болезни используют медикаментозную терапию и занятия с психологом.

Медикаментозная терапия

Для терапии выбираются в соответствии с типом заболевания.

Деменция Альцгеймеровского типа лечат следующими средствами:

  1. Улучшающими мозговое кровообращение (Эуфиллин, Резерпил).
  2. Антиоксидантами (Мексидол).
  3. Улучшающими память (Мемонтин).

Лекарства для лечения деменции сосудов головного мозга:

  1. Понижающие давление (Капотен, Каптоприл).
  2. Антисклеротические (станины).
  3. Разжижающие кровь (Аспирин кардио).
  4. Кортикостероидные (Кенакорт).

Алкогольная деменция лечится такими препаратами, как:

  1. Адсорбенты.
  2. Седативные средства.
  3. Антиоксиданты.
  4. Улучшающие мозговое кровообращение.

Длительность курса варьируется от 15 дней до месяца. При необходимости лечение повторяют через месяц перерыва.

Психотерапия

Больные занимаются с психологами как индивидуально, так и в группах.

Они выполняют задания на улучшение внимания, памяти, мышления (решают простые задачи, учат стихи, читают книги).

Хороший эффект дают психологические тренинги. Они направлены на улучшение социальной адаптации больных.

Большое значение имеют занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе. Больного нельзя изолировать от общества, запирать дома.

Общение с людьми предотвращает развитие болезни, позволяет сохранить бытовые навыки.

Прогноз, осложнения и профилактика

К несчастью, деменция является необратимым состоянием. В настоящий момент отсутствуют средства, способные остановить развитие болезни. С помощью лечения удается лишь отсрочить момент полной дезадаптации.

зависит от вида болезни и адекватной терапии. Без лечения пациент живет не больше двух лет. Если терапия начата на начальном этапе, то удается продлить жизнь дементору до 8-10 лет.

слабоумия заключается в:

  • лечении гипертонии;
  • контроле веса, уровня сахара, холестерина;
  • отказе от вредных привычек;
  • избегании травм и контакта с вредными химическими веществами;
  • занятиях физкультурой;
  • уменьшение количества стрессовых ситуаций;
  • правильном питании с ограничением жирной пищи;
  • занятиях интеллектуальной деятельностью.

Доказано, что деменция поражает людей с низким уровнем интеллекта. Поэтому в течение жизни следует тренировать мышление, память, внимание.

По мнению врачей, профилактику слабоумия следует начинать в молодом возрасте, то есть «лечить заболевание, когда его еще нет».

Что такое маразм простыми словами? Значение слова «маразм» и фразы «впасть в маразм»:

Когнитивные способности человеческого мозга в течение жизни проходят несколько стадий. Эти периоды отражаются на поведении индивида и его жизни в целом:

  • в детстве идет активное развитие мыслительных процессов, расширение функций, активное накопление знаний, умений и навыков;
  • в молодости и в зрелые годы человек проходит пору расцвета психических и умственных возможностей, достигает вершин в повседневной и профессиональной деятельности;
  • с возрастом в мозгу начинают происходить инволюционные процессы, которые затормаживают развитие, ограничивают движение вперед.

Период стагнации (устойчивости) достаточно продолжителен – утрата приобретенных знаний начинается чаще всего только на 7 – 8-м десятке. В это время появляются признаки деменции, получившей название старческого (сенильного) слабоумия.

Всеми мыслительными и физическими процессами управляет мозг. Его успешная деятельность зависит от достаточного кровоснабжения, отсутствия токсического воздействия, очагов воспаления, травм и их последствий.

В течение жизни с организмом человека происходят изменения, которые негативно отражаются на работе мозга, и приводят к снижению когнитивных функций:

  • атеросклероз – сужение просвета сосудов в связи с повреждающим действием сахаров и отложением на стенках липидного слоя, а также появления протеиновых бляшек, что значительно снижает эластичность и транспортные способности артерий, вен и капилляров, обедняет кровоснабжение мозга;
  • травмы мозга – приводят к разрыву нейронных связей, которые не всегда восстанавливаются в полной степени, а на месте повреждения образуется соединительная ткань, вместо нервной;
  • некротические явления в мозгу после кровоизлияния или инфаркта мозга (ишемического отмирания отдельного участка вследствие прекращения кровоснабжения) формируют специфические реакции мозговых тканей, нередко извращающие первоначальную направленность действий;
  • атрофические явления в мозгу, как и во всех других органах с уменьшением объемов, а значит, и функций.

Какими бы ни были причины снижения мозговой деятельности, они происходят в пожилом и старческом возрасте с каждым. Но не каждый страдает ярко выраженной деменцией. У некоторых процесс инволюции протекает очень медленно, и рассматривается как неизбежные проявления старости.

Важно! Примерно у 10% населения в возрасте 70 лет и 50% после 80 лет сенильное слабоумие носит яркий характер. Демонстративные проявления его динамично нарастают и неизбежно привлекают внимание.

Амнестические явления

Ухудшение памяти проявляется многообразно. Первые «звоночки» появляются у вполне дееспособных людей, которым до старости еще далеко: кому не знакомо явление, когда забываешь, зачем пришел в какое-то помещение в доме или не можешь вспомнить, где видел человека! Такие моменты вызывают недоумение, досаду, смех – все что угодно, но только не озабоченность состоянием своего здоровья, и редко побуждают к посещению врача.

Трудности с воспоминаниями бывают следующими:

  • забываются недавно произошедшие события, не остаются в памяти задачи, поставленные в разговоре, пропускаются назначенные встречи и прочее – при этом «дела давно минувших дней» помнятся прекрасно, что и дает ошибочный повод гордиться собственной памятью;
  • страдает ориентация во времени – больной не всегда помнит текущую дату, забывает, когда происходили те или иные события, или считает, что давние явления – это настоящее;
  • пространственная дезориентация – человек временно перестает узнавать (помнить) знакомые места, особенно за пределами места постоянного жительства, например, двор дома и его окрестности;
  • страдает память на лица – сначала пожилой человек перестает узнавать дальних знакомых, потом друзей, затем родственников, а в конце концов не идентифицирует и собственное отражение в зеркале.

Эти проявления мозговых нарушений, появившись однажды, постоянно нарастают и постепенно приводят к полной самоизоляции больного от окружающих. Дело только во времени – при медленном течении болезнь достигает пика лет через 15 -20, а при применении средств, улучшающих память, и позже. Но нередко и стремительное развитие болезни, которое делает полным инвалидом еще недавно вполне здорового человека.

Важно! Все остальные проявления деменции так или иначе связаны с нарушениями памяти.

Снижение умственной активности

Утрата мыслительных функций также происходит исподволь. Ее проявления не менее многообразны и показательны:

  • снижение внимания и как результат – выпадение информации из поля зрения;
  • утрата способности учиться новому, сначала углубленно, а затем и поверхностно – память подводит, внимания не хватает, не происходит осознанное усвоение;
  • постепенная утрата полученных знаний и навыков – сначала остаются автоматизированные действия, затем исчезают и они (чтение, письмо, счет, умение извлечь информацию из разных источников, умение пользоваться бытовыми приборами);
  • необратимая потеря интереса к профессии и исчезновение квалификационных умений – в первую очередь умственных, а механические еще какое-то время сохраняются на элементарном уровне, если позволяет физическое состояние тела, но связь между выполненными работами уже не прослеживается.

Снижение глубины мыслительных процессов поначалу обескураживают самого больного. В этом случае он старается завуалировать свою некомпетентность, переводит разговор на знакомую пока тему. Такое общение производит впечатление некой рассеянности, но не наталкивает на мысль об органической патологии мозга, не становится поводом консультации с врачом.

Эмоциональные проявления деменции

Первые признаки умственного старения не проходят мимо внимания носителя этих признаков. Сначала эмоциональные изменения связаны не с органикой, а скорее, с осознанием неизбежности патологических явлений. Поэтому изменению психики часто предшествует упадническое настроение.

Важно! Еще до глубокого органического изменения эмоционального состояния может развиться депрессия – результат осознания неизбежности болезни.

С развитием болезни депрессия уходит, эмоции становятся не столь сложными, как раньше, и вызывают их поверхностные явления. В это время появляются:

  • нестабильность настроения – легкая смена смеха слезами, веселья угрюмостью, спокойствия раздражительностью и обратно;
  • упрощение эмоций – плоский юмор, поверхностная грусть, отсутствие чувств там, где раньше их было бы с избытком – равнодушие;
  • снижение морально-этических требований – демонстрация явного интереса к необщественным сторонам жизни – сексу, например, а также отсутствие стремления следовать нормам поведения;
  • обострение черт характера до абсурдности – общительность превращается в болтливость, скромность в избегание любых контактов, бережливость в накопительство и собирание ненужных вещей, экономность в скупость, забота о близких в авторитарность и менторство, критичность в ворчливость, беспардонность и агрессию.

Важно! В эмоциональном плане человек постепенно перестает быть членом коллектива, не замечает привязанности и любви близких, что делает общение с ним затруднительным.

Физическая сторона жизни

Часто старческая деменция изменяет и возможности двигательной активности человека. С началом мозговых изменений движения становятся не столь скоординированными, как раньше, выносливость снижается, человек становится слабее (в редких случаях возможны приступы повышения силовых показателей).

Особенно страдает физическая сторона при болезни Паркинсона, частом спутнике старческой деменции. В этом случае появляются следующие признаки:

  • тремор (дрожание) частей тела – сначала одной из рук, затем постепенно переход на все конечности, включение непроизвольных движений головы;
  • ригидность (скованность) мышц – исчезновение мимики, сохранение приданного телу положения;
  • проблемы с передвижением – походка становится неестественной, движение затруднено, часто требуется помощь.

Общение и отношение к жизни

Меняются и поведение, коммуникативные особенности, а также мировосприятие у стариков, пораженных деменцией.

Окружающий мир постепенно перестает существовать – центром вселенной становится сам больной. Все, что происходит за пределами его ощущений, не воспринимается вообще.

Поэтому коммуникативные навыки постепенно, а порой и очень быстро сводятся на нет. Если больной и проявляет активность и говорит что-то, то это не значит, что он пытается что-то сообщить – он так самовыражается, вне зависимости от заинтересованности окружающих. Объект его общения – вымышленные персонажи или он сам.

Важно! Достаточно рано исчезают инстинкты самосохранения – человек становится опасен сам для себя.

Лечение старческой деменции

К сожалению, повлиять на явно развитое заболевание невозможно – это один из признаков неизбежного угасания человека, вариант ухода из этого мира.

Возможно несколько отсрочить проявление болезни, если вовремя начать наблюдение у невропатолога. При первых признаках ухудшения памяти назначают средства для улучшения кровоснабжения мозга и активизации мозговой деятельности. Укрепление сосудов, профилактические мероприятия, детоксикация (при необходимости, например, алкоголизме или наркомании, почечной недостаточности) и лечение хронических заболеваний, коих к старческому возрасту накапливается достаточно, могут продлить светлый период жизни.


Лечение деменции. Рис. 1
Лечение деменции. Рис. 2
Лечение деменции. Рис. 3

Уход за престарелым

На близких ложится организация ухода за больным на всех стадиях.

Стадии болезни представлены в таблице.

Стадия Признаки Возможности общения
Легкая Самообслуживание сохранено, координация движений неплохая, ориентация во времени и пространстве хорошая. Заметна апатичность, снижение интереса к событиям, депрессивные явления Контакт есть, но временами проявляется замкнутость, неразговорчивость, стремление уединиться
Средняя Значительные нарушения памяти и мышления, действия неосознанно-автоматические, велика опасность причинения вреда себе и жилищу Контакты постепенно разрываются, требуется постоянный присмотр и контроль, а также повседневная помощь
Тяжелая Активные действия и их осознание отсутствуют Общение не происходит, помощь заключается в санитарно-гигиеническом уходе

Действия близких при легкой стадии деменции

В первой, легкой степени деменции, когда возможно общение, необходимо окружить члена семьи любовью и продемонстрировать свою готовность помочь. Однако не следует подчеркивать несостоятельность больного в некоторых вопросах, прилюдно ставить диагноз. Деликатность и такт – вот что нужно для того, чтобы пожилой член семьи избежал депрессии.


Рекомендации по уходу за больным деменцией. Рис. 1
Рекомендации по уходу за больным деменцией. Рис. 2
Рекомендации по уходу за больным деменцией. Рис. 3

В это время необходимо создавать ситуации, когда больной включается в жизнь семьи, поручать ему посильные дела, подчеркивать их важность – пусть человек почувствует себя нужным.

Очень полезна познавательная деятельность – организовать чтение и обсуждение прочитанного или просмотр фильма с обменом мнениями, разгадывание кроссвордов.

Активное участие в жизни семьи способно приостановить развитие болезни не хуже, чем симптоматическое лечение.


Рекомендации по уходу за больным деменцией. Рис. 4
Рекомендации по уходу за больным деменцией. Рис. 5
Рекомендации по уходу за больным деменцией. Рис. 6

Важно! На этой стадии хороший контакт получается у стариков с детьми – к обоюдному удовольствию. Это надо приветствовать и использовать.

Дальнейший уход

На следующих этапах необходим постоянный присмотр. Даже при сокращенном общении пожилой человек чувствует еще длительное время присутствие родных. И как бы он себя ни вел, необходимо устранить все опасности, которые могут причинить вред.


Купание и гигиена больного
Обеспечение безопасности больного деменцией

(слабоумием) называют состояние (чаще прогрессирующее), при котором у человека наблюдается стойкое нарушение мыслительных процессов.

Это выражается в потере памяти, утрате основных навыков, умений и знаний и, как следствие, полной деградации.

Заболевание не является самостоятельным, а считается лишь симптомом некоторых неврологических и психических патологий. Возникает на фоне полного и необратимого разрушения структуры головного мозга и полному излечению не поддается.

Слабоумие не обязательно проявляется с возрастом, и в последнее время оно все больше «молодеет». Термин «ранняя деменция», означает возникновение болезни у людей в возрасте от 35 лет, а иногда и чуть младше.

К счастью, патология не очень распространена: в мире зарегистрировано около 48 млн. больных, а молодые люди составляют всего 15-20% от этой цифры.

Полностью отказавшись от курения, алкоголя, соблюдая грамотную диету, занимаясь спортом или любыми другими физическими нагрузками, можно не только продлить молодость, но и застраховать себя от множества страшных заболеваний.

Миновать слабоумие помогут регулярные тренировки для мозга.

Это может быть разгадывание кроссвордов, заучивание стихов, интеллектуальные и логические игры, головоломки и т. д.

Важно следить за весом, уровнем артериального давления, показателями холестерина и глюкозы в организме.

Если деменция не вызвана наследственными причинами, то эти рекомендации помогут ее избежать:

  1. Отказ от вредных привычек, существенно снижает риск возникновения недуга.
  2. Правильное питание, занятия физкультурой, соблюдение диеты не только продлит активную жизнь, но и повысит защитные силы организма.
  3. Тренировать мозг, не менее важно, чем тело.
  4. Регулярно сдавая все необходимые анализы, можно вовремя обнаружить любое заболевание.

Симптомы деменции – это набор определенных признаков, по которым специалист может судить о возникновении или развитии данного заболевания. При возникновении нескольких симптомов данной патологии одновременно следует провести комплекс диагностических мероприятий, чтобы своевременно и точно поставить диагноз и определить причину, по которой заболевание развивается для его скорейшего устранения.

Основные проявления

К основным симптомам и проявлениям слабоумия или деменции стоит отнести проблемы, возникающие с памятью человека, его мышлением, речью и поведенческими реакциями. Каждый из этих симптомов может по-своему указывать на ту или иную форму и степень тяжести протекания заболевания, поэтому важно детально рассмотреть каждый из них.

Изменения в памяти

Когда у человека развивается основной предвестник деменции – болезнь Альцгеймера, память страдает в первую очередь. В случае с другими причинами деменции память может страдать позднее и не так явно.

Сначала человек все забывает – он не помнит, куда идет, где лежит какая-то вещь, о чем говорил только что или хотел сказать. Однако события многолетней давности он воспроизводит с энциклопедической точностью, причем касаться это может как его личной жизни, так и политических событий прошлого, например. При забывании мелких деталей своего рассказа человек свободно включает фантазию и дополняет картинку несуществующими фактами.

Постепенно потеря памяти становится все более явной, временные рамки провалов расширяются, а доля вымысла вырастает. Далее происходит конфабуляция, то замена реальных забытых событий вымыслами, которые вероятны в повседневной жизни или даже невероятны. Человек может рассказывать, что он ходил в магазин, хотя этого не было (вероятные действия) или что он летал на Луну (невероятные действия). Конфабуляции наиболее характерны в случаях алкогольной либо старческой деменции.

Также возникают псевдореминисценции, то есть подмены временных отрезков каких-то конкретных событий. Так, пожилому человеку может начать казаться, что он снова молод. Постепенно происходит забывание даты, имени близкого, названия различных хорошо знакомых предметов. Позднее больному начинает казаться, что давно ушедшие в мир иной близкие люди снова живы, он с ними активно общается и рассказывает о них всем вокруг. Иногда человек рассказывает о том, что куда-то уезжает, может собирать вещи и выходить из дома в неясном направлении. Вся человеческая жизнь при этом полностью отрывается от реальности.

При нарушении памяти параллельно расстраиваются и практические навыки человека. Он не знает, что делать с предметами быта, как отпереть дверь, путает предметы гигиены. Кстати, в результате этих процессов многие навыки личной гигиены вообще забываются, и человек перестает элементарно умываться. Неопрятность является ярким симптомом любого типа деменции, неряшливость начинает возникать на умеренной стадии тяжести заболевания, а способность контролировать мочеиспускание и стул теряется на последних стадиях.

Замедление мышления

Еще одним явным симптомом деменции является замедление мышления и отсутствие внимания. Больной теряет способность абстрагировать те или иные действия или события, начинает очень примитивно мыслить, теряет все логические и аналитические функции.

Содержание мыслительных процессов у больного становится очень скудным, они сильно замедляются. В частности, мышление становится негибким, очень конкретным, развивается персеверация. Нарушается логика построения суждений, возникают ложные идеи (идея преследования, измены, например). При тяжелых формах деменции мышление приобретает фрагментарный и несвязный характер.

Особенности речи

Расстройство мыслительных процессов отражается в итоге на качестве речи больного. Такая речь приобретает множество синтаксических ошибок, характеризуется номинальной дисфазией. Глубокая стадия деменции основывается на отсутствие связной речи, бессмысленных звуках.

Вначале пациенту очень сложно выбирать необходимые ему слова, затем наступает синтаксическое застревание, когда человек постоянно повторяет одни и те же слова, в не зависимости от того, о чем рассказывает. Далее речь прерывается, предложения не имеют концовок, чужую речь больной не может воспринимать и понимать, несмотря на отличный слух.

После перенесения инсульта при деменции возникает гнусавость и смазанность речи, человек начинает разговаривать нечленораздельно. Так постепенно вся речь и сводится к отдельным невнятным звукам.

Поведенческие реакции

Поведение при деменции сначала отличается благодушием и эйфорией. Иногда на ранних стадиях уже возникают депрессивные состояния. Больной становится эгоцентричным, перестает сочувствовать другим, возникает злобность и подозрительность. Основными чертами при этом являются апатичность, прожорливость, эмоциональная лабильность, депрессия. Иногда человек полностью может отказываться от пищи.

Само поведение можно охарактеризовать как дезорганизованное. Больной перестает интересоваться чем-либо, становится асоциальным, может начать воровать, например. Любые перемены в характере человека, особенно в пожилом возрасте, необходимо своевременно замечать и диагностировать их причины. Когнитивные причины могут влиять на поведение больного с деменцией таким образом, что он становится педантом, перестает познавать новое (даже новости читать, например), а при нагружении его какими-то действиями, не входящими в круг его постоянных обязанностей, проявляется сильную агрессию.

Когда деменция прогрессирует, пациенты перестают постепенно за собой следить, не обращая внимания на социальные условности, приобретают манерность.

Начальные проявления

Начальные признаки возникновения деменции очень часто пропускаются близкими и самим пациентом, поскольку они ничем неотличимы от рядовой депрессии, которой сегодня страдает периодически 95% всех живущих людей любого возраста. Характеризуются такие симптомы изменением в памяти, замкнутостью личности, некоторой дезориентацией в пространстве. Только своевременная диагностика поможет определить истинные причины такого состояния и остановить необратимые процессы.

Как уже говорилось, потеря памяти – первый и главный сигнал возникающей деменции.

На данный фактор нужно обратить внимание, если человек по несколько раз просит повторить одно и то же, но если он случайно забыл дома ключи от машины, это признаком деменции не является.

Избегание привычных вещей и занятий, апатичность также являются симптомами деменции на начальном этапе. Если человек резко бросает дело всей жизни, не хочет видеться с друзьями и родственниками – стоит задуматься о диагностике. Однако при желании временно сделать перерыв в слишком плотном графике о деменции речь не идет.

Чувство дезориентации можно охарактеризовать тем ощущением, которое испытываешь, если иногда просыпаешься от глубокого сна и сразу не можешь понять, что ты проснулся, и где ты находишься. При однократном и редком таком процессе нет причин переживать, но если это повторяется систематически и каждый раз усугубляется, есть смысл задуматься о начале болезни Альцгеймера. Поздняя дезориентация приводит к неспособности определения сезона, собственного местоположения. Прогрессия болезни Альцгеймера приводит к тому, что больной впадает в детство или, как минимум, считает себя гораздо моложе своего настоящего возраста.

Тревожным симптомом на ранних стадиях болезни могут выступать и зрительно-пространственные затруднения. Человек при их возникновении не способен воспринимать расстояние, глубину, не узнает близких. Ему сложно преодолевать лестницу, погружаться в ванну, читать. Однако не стоит переживать по поводу возникающей деменции, если зрительные нарушения связаны с глазными патологиями, например, с катарактой.

Понижение способности письменной или устной коммуникации, раздражительность человека могут также указывать на возникновение слабоумия. Не стоит бить тревогу, если патологические изменения носят кратковременный характер – у каждого случается перепад настроения или устают глаза так, что человек начинает писать очень криво. Однако при стабильном ухудшении такой симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью.

Исполнительное функционирование также подавляется при развитии деменции. Это выражается в том, что человек перестает выполнять те функции, для которых необходимо четко помнить сроки и последовательность действий. К примеру, человеку стало сложно своевременно ежемесячно оплачивать свои счета, хотя раньше он делал это всегда в срок.

Постоянное нелогичное перекладывание всех предметов быта «на место» становится признаком развития деменции. Очки в холодильнике, туфли в духовке являются симптомами прогрессирующего слабоумия. Пациент делает это якобы «сознательно», поскольку ему становится тяжело искать нужный предмет, и он находит для него «подходящее» место. Рассудительность при возникновении деменции также ослабевает. Это может быть опасно, поскольку при этом человек, который с виду пока нормальный и не требует посторонней помощи, может становиться объектом мошенничества.

Отсутствие возможности выполнять хорошо знакомые действия – явные симптомы болезни Альцгеймера. Нельзя в здравом уме заблудиться по дороге из магазина, забыть, как решается задача, которую мог решить на протяжении 20 лет преподавания, поэтому при возникновении таких ситуаций необходимо срочно пройти соответствующую диагностику.

Симптомы последней стадии

На последней стадии слабоумия полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Параллельно с этим человек пренебрегает личной гигиеной, может ничего не есть, не ходит и не контролирует стул. Нарушается и глотательная функция, происходит полная дезориентация в пространстве и в собственной личности. Речь отсутствует, возможно наличие нечленораздельных звуков. Все это свидетельствует о близком летальном исходе, который могут спровоцировать присоединившиеся сосудистые патологии, инфекционные процессы, пневмония.

Симптомы последней стадии деменции могут разниться, в зависимости от видов заболевания:

  • лобная деменция;
  • старческий маразм;
  • алкогольная деменция;
  • сосудистая деменция;
  • слабоумие при болезни Паркинсона;
  • деменция у детей.

При лобной деменции на последних стадиях полностью нарушается возможность формировать сложные планы и приводить их в исполнение. На тяжелых стадиях старческого слабоумия люди теряют все практические навыки, память, перестают ориентироваться в пространстве. Часто полностью утрачивается речевая способность и возможность контроля физиологических потребностей. Больной на финальных стадиях пребывает в полном физическом и психическом маразме. На поздних этапах алкогольной деменции у людей происходят тяжелые нарушения речи, возникает тремор конечностей, изменяется походка (становится семенящей), физическая сила человека сильно ослабевает.

При сосудистой деменции на последних этапах могут присутствовать все вышеперечисленные признаки других типов заболевания, поскольку сосудистая деменция считается смешанной. Характерной и обязательной чертой поздней сосудистой деменции выступает нарушенность двигательной активности. При болезни Паркинсона деменция и ее проявления сами по себе являются показателем позднего этапа заболевания, поскольку слабоумие возникает уже в конце развития данной патологии.

Детская деменция бывает не только врожденной (олигофрения), но и вполне себе приобретенной, если олигофрения осложняется травмами, инфекциями и другими сопутствующими патологиями, а также без врожденного фактора при возникновении детской онкологии, а также по причине некоторых наследственных заболеваний. Все приобретенные жизненные навыки при этом могут теряться, ребенок постоянно будет нуждаться в пристальном уходе и наблюдении.

Внешние признаки

Деменция может проявляться на самых ранних стадиях внешними признаками, которые, на первый взгляд, никто к подобной патологии не отнесет:

  • долгий сон;
  • странные перемены в поведении;
  • отсутствие чувствительности к боли;
  • возникновение розацеа.

Ученые Бостона после многолетних наблюдений выяснили наличие зависимости между возникновением деменции и удлинением ночного сна. Если взрослый человек начинает спать более 9 часов в сутки, то у него возрастает на 20% риск возникновения патологий с памятью.

Длительный сон не провоцирует возникновение деменции, а является внешним признаком таких процессов. Перемены в структуре головного мозга приводят к повышению усталости, поэтому сна требуется значительно больше.

Ранним показателем возникновения болезни Альцгеймера можно считать и внезапные перемены в поведении, настроении и реакциях личности. Ученые установили, что изменение поведенческих реакций возникает задолго до первых нарушений памяти, поэтому именно его следует считать первым звоночком для диагностических процедур.

Больные с патологией Альцгеймера перестают ощущать боль и не могут адекватно реагировать на возникающие в организме заболевания. При этом утрачивается способность реакции на тепловые раздражители, удары и прочее. Причины такой взаимосвязи пока учеными не выяснены, однако сама взаимосвязь на сегодняшний день сомнению не поддается.

Исследование датских ученых свидетельствует о том, что у людей с розацеа (хронической кожной патологией) риск возникновения слабоумия возрастает на 25%. Поэтому при возникновении симптомов розацеа специалисты учитывают вероятность развития деменции и всеми силами стараются ее своевременно диагностировать или предупредить.

Особенности проявления у молодых

Для молодых людей, в целом, характерны те же симптомы деменции, что и для стариков. Проблемы с памятью у молодых больше отражаются на их качестве жизни, поскольку теряется возможность полноценно выполнять рабочие функции, возникают многочисленные проблемы на этой почве. Забывчивость приводит не только к ошибкам в непосредственных профессиональных обязанностях, но и к потере ориентации на местности, опозданиям на работу, забывчивости важных дел.

Концентрация внимания сильно падает, человек становится неспособным правильно спланировать собственный график, из-за чего постоянно возникают проблемы с сотрудниками и руководством, что может приводить к стрессам, депрессиям, которые будут усугублять протекание симптомов деменции.

Осознание собственной проблемы приводят к тому, что молодые пациенты с деменцией выпадают из социума, они стесняются себя и тем самым усугубляют собственное заболевание. Потеря интереса к жизни – главный симптом деменции у молодых, который отличает ее от старческих проявлений заболевания.

Личностные перемены могут характеризоваться и возникновением новых привычек – страсти к порядку и чистоте, коллекционирования нестандартных предметов и прочего. Часто деменция в молодости сопровождается агрессивным поведением, поскольку человек периодически осознает свою неполноценность, но сделать с собой ничего не может. Это и порождает агрессию.

Важно понимать, что рано возникшая деменция в большинстве случаев поддается лечению при своевременном диагностировании, поэтому не стоит бояться идти к врачу и определить причины собственного странного самоощущения.

Деменция - это патологические изменения психических функций, образующиеся в результате каких-то поражений мозга. В первую очередь это выражается в потере когнитивных способностей. Больным трудно усваивать новые знания и использовать старые навыки. Чаще всего встречается сенильная деменция, которая начинается в возрасте от 60 лет. Но возможно и аналогичное изменение в зрелом или молодом, которое чаще всего связано с какими-то девиациями, к примеру, приёмом алкоголя или наркотиков. При этом невозможно ответить на вопрос о том, что такое деменция головного мозга. Это определение общего состояния человека. Так же неправомерен и вопрос о том, что такое болезнь деменция. Это не болезнь, но слабоумие, которое является следствием какой-то болезни.

К деменции может привести достаточно большой ряд причин. Сами же они делятся по типам синдромов, характерным особенностям нарушений, участкам мозга, которые им подвергаются. И всё это деление связывается с возрастом пациентов.

Деменция головного мозга — понижение познавательной деятельности человека, потеря ранее усвоенных человеком навыков и знаний

Она направлена в первую очередь на выявление симптомов основных заболеваний и признаков поражения каких-то определённых отделов мозга. Критерии обнаружения самой деменции следующие.

Должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков:

  • нарушение абстрактного мышления. Выявляется просьбами объяснить какие-то понятия с переносным смыслом «мастер на все руки», «сделал себя сам», «увяданья золотом охваченный» и подобными;
  • нарушением критики своего состояния. Определяется по способности строить реальные планы на будущее и оценкой собственных правильных и неправильных поступков;
  • наличие нейропсихологических симптомов и синдромов. К ним относится нарушение речи, целенаправленных движений и действий, нарушение зрительного, слухового или тактильного восприятия при сохранении чувствительности.

Должно наблюдаться хотя бы одно нарушение. Другими признаками является нарушение памяти. Рассматриваются и кратковременный и долговременный её виды. Кроме этого анализируется социальный статус пациента и учитывается органический фактор. Для этого проводятся лабораторные исследования. Так же нужно рассмотреть наличие какого-либо делирия.

Деменция встречается, как правило, у пожилых людей

Всё это делается для того, чтобы в истории болезни появилась запись «деменция при…». А далее указывается основное заболевание. Причиной может быть:

  • болезнь Альцгеймера;
  • поражение тканей в силу инфаркта;
  • новообразование в тканях головного мозга;
  • нормотензивная гидроцефалия;
  • болезнь Паркинсона;
  • прогрессирующий супрануклеарный паралич (1 %);
  • болезнь Пика.

Способны вызвать деменцию и инфекции, такие как вирусные энцефалиты, нейросифилис, бактериальные и грибковые менингиты и другие. Возможно наступление деменции и в силу недостатка каких-то веществ. Это так называемые дефицитные состояния. Главенствующим является синдром недостатка теамина.

Определённые заболевания вызывают нарушения в определённых участках мозга, поэтому существует деление деменции на:

  • корковую;
  • подкорковую;
  • корково-подкорковую;
  • мультифокальную.

Подкорковая сосудистая деменция - это состояние, которое чаще всего связано с надъядерным параличом, болезнь Хантингтона или Паркинсона. Корковая же вызывается преимущественно болезнью Альцгеймера. Она же происходит при алкогольной энцефалопатии.

Деменцию разделяют на несколько типов: корковая, подкорковая и т.д.

Классический вариант

Невозможно рассказать о том, как выражается и с чем связана деменция в общем случае. Множество причин, самые разные варианты течения. В России - это чаще всего деменция при атеросклерозе сосудов головного мозга. На Западе люди чаще страдают от болезни Альцгеймера, которая относится к разряду атрофических. Сосудистая деменция это не атрофия, но церебральный атеросклероз, сужением просвета мозговых артерий за счет образования холестериновых бляшек.

На начальном этапе заметны неврозоподобные симптомы - это быстрая утомляемость, слабость во всём теле, раздражительность, эмоциональная лабильность. Возможны головные боли и расстройство сна. Люди становятся рассеянными, им трудно концентрировать на чём-то внимание. Нередко всё это протекает на фоне депрессии или тревожного состояния.

Характерно, что в этот же период у больных наблюдается и дисфункция вегетативной нервной системы. В результате первым диагнозом становится вообще спорная и понятная только советским врачам «вегетососудистая дистония». В поведении начинают наблюдаться признаки ипохондрии.

Дальнейшее развитие расстройств приводит к усугублению состояния и нарастанию яркости симтомокомплекса. В первую очередь страдает память. Больным всё труднее запоминать даты, время, имена тех, с кем они общаются. Обычно трудности с запоминанием касаются кратковременных событий и явлений. К примеру, хорошо помнят имена своих старых друзей, но забывают, как зовут того с кем-то только что познакомились. Присутствует фиксационная амнезия, парамнезия, трудности в ориентировке, что представляет собой синдром Корсакова. Таким образом образуется устойчивая атеросклеротическая деменция с преобладанием нарушения памяти.

На этом этапе возможно развитие психоза. Чаще всего он проявляется в ночное время. Случаются галлюцинации, возникает параноидальный бред.

Вторым из наиболее распространённых видов является атрофическая деменция. В основном она связана с болезнью Альцгеймера и болезнью Пика. В результате наступает полное слабоумие. Болезнь Пика вызывается изолированной атрофией коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Встречается такой вид чаще у женщин, чем у мужчин. Для неё характерно резкое нарастание личностных патологических изменений.

При деменции могут возникать галлюцинации и бред

Выглядеть всё это может очень плохо. Человек теряет способность контролировать в себе всё низменное. Больные ругаются, ведут себя импульсивно, говорить стараются погромче, часто кричат различные почти бессмысленные вещи. Появляется повышенная сексуальность, которая может выражаться самым разным образом, включая речи про секс погромче произносимые. Критика теряется практически полностью уже на начальной стадии. Самые первые черты - это резкое изменение особенностей конкретной личности на противоположные. Был человек добрым, отзывчивым, пользовался уважением в коллективе. Вдруг резко со всеми разругался, озлобился, стал подозрительным и недоверчивым.

В финальной стадии речь становится парадоксальной. Больные многословны, но им трудно подбирать слова. Нарушения памяти присутствуют в меньшей степени, чем при болезни Альцгеймера. Если бы не было известно про органические нарушения, то можно было бы подумать, что наблюдается шизотипическое расстройство личности или что-то подобное, потому что личностный дефект в первую очередь и проявляется. Кроме этого возникают грубые нарушения мышления, но сохраняются приобретённые до возникновения болезни способности - писать, читать, считать и подобные.

Лечение и прогноз

Сказать что-то определённое про лечение невозможно. Всё зависит от ситуации, от возраста и основной болезни. Не существует адекватной терапии при болезнях Альцгеймера, Пика, а значит и деменция будет лишь нарастать. Время от времени какие-то исследования приводят к появлению заявлений о том, что найдено какой-то средство, но потом оно оказывается не эффективным. В 21 веке говорили и о том, что употребление фосфатидилсерина приводит к улучшению когнитивных способностей при болезнях связанных с отмиранием каких-то клеток. Однако чёткой уверенности в том, что это так не существует.

Положительный прогноз при лечении деменции никто дать не может, хотя известны случаи выздоровления

Гораздо лучше обстоят дела с деменциями из-за дефицитных состояний. К примеру, недостаточности тиамина, витаминов B12, B3. Но многое зависит от возраста и общего состояния больного. Случаи, когда удалось обратить состояние при тотальной деменции известны, но возраст был намного меньше 50 и само состояние было вызвано болезнями, которые поддаются лечению